Шум в ушах (субъективный) Миллениум Москва H93.1

Шум в ушах без внешнего звука — распространённое явление, которое может быть временным или хроническим. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как распознать и где получить помощь.

Что это такое

Шум в ушах, или тиннитус, — это ощущение звука, которое слышит человек, но его нет в окружающей среде. Это не звук, производимый внешними источниками, а внутреннее восприятие, возникающее в слуховой системе. Ощущения могут быть разными: звон, гул, шипение, свист, шум воды, стрекотание. Эти звуки могут быть постоянными или прерывистыми, ощущаться в одном или в обоих ушах. Тиннитус классифицируется как субъективный, если его слышит только пациент, и не фиксируется приборами. Это состояние не является заболеванием само по себе, но может быть признаком нарушений в слуховой системе или других органах.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), тиннитус относится к коду H93.1. Он встречается у значительной части населения, особенно у людей старше 50 лет. У некоторых людей он возникает временно — например, после шумного мероприятия или стресса — и проходит самостоятельно. У других он сохраняется длительное время и влияет на качество жизни: вызывает раздражение, трудности с концентрацией, нарушения сна, тревожность. Важно понимать, что тиннитус — это симптом, а не диагноз, и его причины могут быть разнообразными.

Почему возникает

Тиннитус возникает из-за нарушений в работе слуховой системы, включая ухо, слуховой нерв или центральную нервную систему. Основные причины связаны с повреждением волосковых клеток в улитке — структуре внутреннего уха, отвечающей за восприятие звука. Такое повреждение может быть вызвано шумовым воздействием, возрастными изменениями, инфекциями, травмами головы или уха. Также возможны нарушения кровоснабжения в области головного мозга или сосудистые аномалии вблизи слухового нерва.

Другие факторы, способные провоцировать тиннитус, включают нарушения в работе вестибулярного аппарата, повышенное внутричерепное давление, нарушения обмена веществ, болезни сосудов, артериальное давление, аллергические реакции, стресс, депрессию, усталость. У некоторых пациентов тиннитус развивается после приёма определённых лекарств, особенно при длительном применении. Однако в ряде случаев причина остаётся неясной, и тиннитус возникает без явных патологий в слуховой системе.

Как проявляется

Основной симптом тиннитуса — ощущение звука в ушах, не имеющего внешнего источника. Этот звук может быть постоянным или периодическим, ощущаться в одном или обоих ушах. Характер звука варьируется: от тихого шипения до громкого звона или гула. Интенсивность может меняться в зависимости от времени суток, состояния здоровья, уровня стресса или окружающей обстановки. У некоторых людей звук усиливается в тишине, что особенно мешает в спокойных условиях, например, при попытке заснуть.

Помимо звуковых ощущений, пациенты могут испытывать дискомфорт, раздражение, трудности с концентрацией внимания, нарушения сна, тревожность, снижение настроения. В тяжёлых случаях тиннитус может приводить к снижению качества жизни, социальной изоляции и развитию депрессивных состояний. Важно отметить, что сам по себе шум не повреждает слух или мозг, но его присутствие может значительно влиять на психоэмоциональное состояние и повседневную активность.

Как диагностируют

Диагностика тиннитуса начинается с подробного анамнеза. Врач-оториноларинголог уточняет, когда появился шум, как он проявляется, сопровождается ли другими симптомами (например, головокружением, потерей слуха, болью в ухе), есть ли факторы риска — шумовое воздействие, стресс, приём лекарств. Также оценивается общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, уровень стресса и психоэмоциональное состояние.

Для оценки слуха проводится аудиометрия — тест, определяющий пороги слышимости на разных частотах. Это помогает выявить возможные нарушения слуха, связанные с тиннитусом. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования: МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить опухоли, сосудистые аномалии или другие структурные патологии. Также могут быть проведены анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов, витаминов, показатели обмена веществ. Диагностика направлена на выявление возможных причин и исключение серьёзных заболеваний.

Как лечат

Лечение тиннитуса зависит от выявленной причины, его интенсивности, влияния на качество жизни и индивидуальных особенностей пациента. При наличии очевидной причины — например, отита, нарушения кровообращения, побочного действия лекарства — лечение направлено на устранение основного заболевания. В таких случаях тиннитус может исчезнуть или уменьшиться после коррекции патологии.

В случаях, когда причина не выявлена или не поддаётся устранению, лечение направлено на снижение дискомфорта и улучшение адаптации к состоянию. Это включает психологическую поддержку, обучение техникам управления симптомами, звуковую терапию (например, использование белого шума или природных звуков для маскировки тиннитуса), а также обучение расслабляющим методикам, снижающим тревожность. В ряде случаев могут применяться методы нейромодуляции или реабилитационные программы, разработанные для пациентов с хроническим тиннитусом. Лечение всегда индивидуально и строится на комплексном подходе.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует, если шум в ушах появился впервые, особенно если он возник внезапно, сопровождается потерей слуха, головокружением, болью в ухе или голове, нарушением равновесия. Также важно обратиться, если тиннитус длится более нескольких недель, усиливается со временем, мешает спать, концентрироваться, вызывает тревогу или депрессию. Наличие таких симптомов указывает на необходимость выявления возможной причины и своевременного вмешательства.

Не следует откладывать визит к врачу, если шум появился после травмы головы, длительного шумового воздействия, приёмов лекарств, особенно при наличии предрасположенности к нарушениям слуха. Даже если тиннитус кажется временным, его длительное существование может быть сигналом нарушения в слуховой системе или нервной регуляции. Ранняя диагностика помогает предотвратить ухудшение состояния и улучшить прогноз.

Профилактика и наблюдение

Профилактика тиннитуса включает защиту слуха от чрезмерного шума, использование средств индивидуальной защиты в шумных условиях, избегание длительного прослушивания громкой музыки. Также важно контролировать артериальное давление, избегать курения, соблюдать режим сна, снижать уровень стресса, вести активный образ жизни и следить за общим состоянием здоровья. Употребление алкоголя и кофеина в умеренных количествах может быть допустимым, но их избыток может усугублять симптомы.

Пациентам с хроническим тиннитусом рекомендуется регулярное наблюдение у врача-оториноларинголога, особенно при изменении характера или интенсивности звука. Ведение дневника симптомов помогает отслеживать изменения и выявлять возможные триггеры. Поддержание психологического благополучия, участие в группах поддержки, использование техник релаксации и звуковой маскировки способствуют улучшению качества жизни. Важно помнить, что тиннитус — не приговор, а состояние, которое можно адаптировать и контролировать.