Хроническая форма фибрилляции предсердий Миллениум Москва I48.2

Хроническая фибрилляция предсердий — это нарушение ритма сердца, при котором предсердия сокращаются хаотично и неэффективно. Статья рассказывает, как распознать состояние, к какому врачу обратиться и что делать дальше.

Что это такое

Хроническая фибрилляция предсердий — это устойчивое нарушение сердечного ритма, при котором предсердия теряют способность к coordinated сокращению. Вместо этого они сокращаются нерегулярно и хаотично, что нарушает нормальный кровоток по сердцу. Это состояние классифицируется как I48.2 по Международной классификации болезней (МКБ-10).

Оно относится к группе нарушений ритма, связанных с предсердиями, и отличается от других форм фибрилляции тем, что длится более 7 дней или требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма. Хроническая форма не проходит самостоятельно и требует постоянного наблюдения и лечения.

Почему возникает

Причины хронической фибрилляции предсердий могут быть разнообразными и часто связаны с возрастом, а также с наличием других заболеваний сердечно-сосудистой системы. К наиболее распространённым факторам относятся артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, пороки клапанов, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет и ожирение.

Также значительную роль играют изменения в структуре предсердий, такие как их растяжение и фиброз, которые могут развиваться под влиянием хронических нагрузок. Некоторые люди страдают от фибрилляции предсердий без явных причин, что называется идиопатической формой. Однако даже в таких случаях существует связь с наследственностью, возрастом и образом жизни.

Как проявляется

Симптомы хронической фибрилляции предсердий могут быть разными. Некоторые пациенты испытывают учащённое сердцебиение, ощущение «подскоков» или «перебоев» в работе сердца. Другие могут чувствовать усталость, одышку при незначительной физической нагрузке, головокружение или слабость.

Однако важно отметить, что у некоторых людей с этим состоянием симптомы могут быть слабыми или отсутствовать вовсе. Такие формы называют бессимптомными. Несмотря на отсутствие явных жалоб, риск осложнений, включая инсульт и сердечную недостаточность, остаётся повышенным.

Как диагностируют

Диагностика хронической фибрилляции предсердий основывается на электрокардиографии (ЭКГ), которая позволяет выявить характерный ритм — отсутствие зубцов P и нерегулярный интервал между комплексами QRS. ЭКГ может быть проведена в условиях медицинского учреждения или с помощью портативных устройств, таких как кардиомониторы.

В случае, если приступы нерегулярны, могут использоваться методы длительного мониторирования — холтеровское ЭКГ-обследование или имплантируемые мониторы. Также могут применяться дополнительные исследования: эхокардиография для оценки структуры и функции сердца, анализы крови для выявления сопутствующих заболеваний.

Как лечат

Лечение хронической фибрилляции предсердий направлено на три основные цели: контроль частоты сердечных сокращений, предотвращение тромбообразования и, при необходимости, восстановление нормального ритма. Выбор подхода зависит от тяжести симптомов, состояния сердца, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Методы терапии могут включать медикаментозные средства для регулирования частоты сердечных сокращений, антикоагулянты для снижения риска инсульта, а также процедуры, направленные на восстановление синусового ритма — такие как кардиоверсия или катетерная абляция. Решение о применении того или иного метода принимается врачом на основании комплексной оценки состояния пациента.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении регулярных или повторяющихся ощущений учащённого сердцебиения, головокружения, одышки, слабости или болей в груди. Даже если симптомы незначительны, важно пройти обследование, так как фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно, но повышать риск серьёзных осложнений.

Пациентам с уже установленным диагнозом рекомендуется регулярно проходить медицинский контроль. Необходимо сообщать врачу о любых изменениях в самочувствии, особенно если появляются новые симптомы или усиливаются старые.

Профилактика и наблюдение

Профилактика хронической фибрилляции предсердий включает контроль факторов риска: поддержание нормального артериального давления, управление уровнем сахара в крови, снижение веса при ожирении, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Регулярная физическая активность, сбалансированное питание и снижение стресса также способствуют снижению риска.

Пациентам с диагнозом требуется постоянное наблюдение у кардиолога. Это включает регулярные осмотры, ЭКГ, контроль лекарственной терапии и корректировку режима при необходимости. Даже при отсутствии симптомов важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения осложнений.